北京市が【医療保険電子決算書】を全面運用開始、Kailing Technologyが病院を支援：自動インボイス発行＋電子決算書の送信/アップロード、一体型全工程ソリューション

北京市医療保険局が医療外来診療費領収証の電子化管理を全面的に推進するに伴い、従来の紙の決算明細書は徐々に歴史の舞台から退きつつあります。最新の要件によると、北京市の定点医療機関は被保険者に対し、PDF、OFD、XMLの3形式を含む電子決算明細書を提供し、医療費電子領収証と医療保険電子決算明細書の同時発行・伝達を実現する必要があります。この政策背景のもと、Kailing Technologyは積極的に対応し迅速に展開し、医療機関向けの一体化された電子領収証と医療保険決算明細書の全プロセス自動化ソリューションを提供し、病院がシステム改修と業務アップグレードに容易に対応できるよう支援します。

一、政策背景と業務課題

北京市医療保険局は明確に要求しており、すべての定点医薬機構は情報システムインターフェースの改修を完了し、医療収費電子インボイス（自費部分を含む）を全量北京医療保険電子インボイスセンターにアップロードし、リアルタイムで医療保険電子決算書を取得する必要があります。さらに、政策は入院、院前救急、産前検査及び営利性機構等多くのシーンをカバーし、すべての関連単位が規定時間内にシステム適配を完了し、定期的に進捗通報と督導を受けることを要求しています。

病院にとって、これは医療保険プラットフォームとの深い連携だけでなく、電子印鑑の統合、データ標準の統一、マルチシステム協働等多重の課題、特に情報システムの負荷が大きく開発リソースが逼迫している機関にとっては、改修時間が厳しく任務が重い。

二、Kailing Technology一体型ソリューション：自動発行＋電子決済書のシームレス流通

北京市の医療保険政策要件と病院の実際の課題に対し、Kailing Technologyは「自動化、一体化、全適合」を核心とし、電子票拠生成から決済単アップロード、患者への到達までの全プロセスソリューションを構築し、政策要件の各段階を精確にカバーします。

1.自動インボイス発行：コンプライアンスに沿った生成＋全量アップロードを一括で実現

Kailing Technologyの自動インボイス発行モジュールは、首信標準インターフェース規範に深く適合し、「データ収集-フォーマット生成-コンプライアンスチェック-全量アップロード」の閉ループ管理：

▪ 全量データ智能収集：病院HISシステムとシームレスに連携し、外来・入院など全シナリオの医療収費データ（自費項目含む）を自動取得し、人手入力が不要で、データの漏れや誤りを回避します。

▪ コンプライアンス形式の自動生成：政策要求により、システムはPDF、PDF、XMLの3種類の標準形式電子ファイルを自動生成し、うちXMLファイルは財政電子票データ規範に厳密に適合し、市属機関の「監督機関コード」照会に精確なデータサポートを提供します。

▪ スマート検証と公印の重ね刷り：コンプライアンス検証エンジンを内蔵し、「監督機構コード」の入力正確性を自動チェック、同時に病院の既存公章形式に応じた自動套印をサポートし、電子精算書が政策効力要件に適合することを確保；

▪ 電子インボイスセンターへのダイレクト接続アップロード：システムは北京医療保険電子証憑センターと直接接続を実現し、電子証憑生成完了後に自動でアップロードプロセスをトリガーし、人手を介さず、同時にアップロードステータスを記録し、遅延フィードバックに対して「リトライ通知」と「異常警告」を設定し、データアップロードが中断されないことを確保します。

2.電子決済明細の送信/アップロード：双方向タッチ、高効率で制御可能

電子決済明細の流通・配布段階において、Kailing Technologyは「医療保険センター向け＋患者向け」の双方向サービス体系を構築しています：

▪ 医療保険側：全プロセスの可視化管理。北京医保電子票据センターの決済書生成進捗をリアルタイム同期、生成状態（生成待ち/生成済/異常）が一目瞭然；決済書フィードバック後、システムが自動归档し対応する電子インボイスを関連付け、日付、患者IDなどの次元で迅速検索をサポート、病院が市医保センターの定期通報検査に対応しやすくする；

▪ 患者側：複数チャネルでの便利なリーチ。患者が決済を完了すると、システムはSMS、病院公式アカウント、電子受診カードAPPなど複数のチャネルを通じて、医療保険電子決済票と電子インボイスの照会／ダウンロードリンクを自動的にプッシュし、患者が自ら申請する必要がなく、真に「決済即電子票取得」を実現し、従来の紙票が紛失しやすく照会が不便という問題を解決します。

3.全シーン対応：特殊ニーズをカバーし、追加改修不要

政策で言及された特殊機関とシナリオに対し、Kailing Technologyのソリューションはカスタマイズ適合モジュールをプリセットし、病院の重複投資を回避します：

▪ HISシステムとシームレスに連携：既存HISシステムのアップグレードでも、新しいHISシステムに交換する機関でも、ソリューションは標準化インターフェースを提供し、データ連携を迅速に完了し、病院の既存情報化アーキテクチャを再構築する必要なし；

▪ 特殊機関向けカスタマイズサービス：営利機構に税務電子票と医療保険電子決算書の連動改修を提供し、税務コンプライアンスと医療保険要件の同時実現を確保します；以下を有する助産資格機関向けに「産前検査リアルタイム決済＋電子決済票」一体型モジュールをカスタマイズし、「双改造」のニーズに対応；院前救急機関向けにリアルタイム決済データの同期ロジックを最適化し、電子票拠と決済票の生成タイミングを確保；

三、ソリューションの核心価値：コスト削減、効率向上、体験最適化

Kailing Technologyの一体化ソリューションは、病院が「政策要件を達成する」のを助けるだけでなく、運営効率、患者体験、コンプライアンス管理の3つの次元で実際の価値を創出します：

▪ 病院にとって：コスト削減と効率向上、コンプライアンスも安心。自動化フローが人手によるインボイス発行、アップロード、配布などの工程を代替し、毎年紙チケットの印刷、保管、郵送コストを節約し、同時に手作業時間を70%以上削減します。システムには政策コンプライアンス検証ロジックが内蔵され、医療保険局の最新要件をリアルタイムでマッチングし、データエラーやアップロード遅延による通報リスクを回避します。

▪ 患者に対して：便利で透明、体験アップグレード。患者は紙票を待つ必要がなく、決済後すぐにスマートフォンで電子決済票とインボイスを取得でき、いつでも照会・ダウンロード・印刷が可能で、「受診後に票を紛失して償還できない」という課題を解決します。医療保険費用の分解結果が明確に表示され、患者は医療保険償還の明細を一目で把握できます。

▪ 医療保険に対して：データの相互連携で、監督の効率化。標準化インターフェースと全量データアップロードにより、北京医療保険電子インボイスセンターが全市の医療収費データを精緻に把握することを支援し、医療保険基金の監督、政策最適化にデータサポートを提供し、医療保障体系のデジタル化アップグレードを推進します。

医療保険電子決済明細の全面的な導入は、医療保険サービスの利便性と透明性を向上させる重要な措置。Kailing Technologyは医療機関の信頼できる技術パートナーとなり、各機関のシステム改修を円滑に支援し、「データが多く走り、患者が少なく走る」を実現し、被保険者により优质的で効率的な医療保険サービス体験を提供します。

貴機関がシステム改修を進めている場合、またはソリューションの詳細を知りたい場合は、お気軽にとKailing Technology取得お問い合わせ。北京市医療保険電子化プロセスの円滑な推進を共に支援しましょう！

付：北京市医療保険費用決算書（電子）式様

政策と式様画像出典：傑地医服、削除依頼対応。

Kailing Technologyは業務・財務・税務デジタル化総合ソリューションサービスプロバイダーとして、各種機関、機構、大中小企業に業務・財務・税務管理デジタル化転換製品と運営サービスを提供し、製品ラインには：

販売契約管理システム、購買契約管理システム、数電楽企インターフェースプロジェクト、売上自動インボイス発行システム、個人向け代理インボイス発行システム、従業員経費管理・精算システム、仕入VATインボイス管理システム、サプライチェーン協同照合システム、影像OCR識別システム、財務自動記帳システム、電子会計アーカイブシステムなどの業務ソリューションで、各領域のデジタル化プロセスを全方位的に推進。

もしあなたに業務・財務・税務デジタル化转型のニーズがあれば、ぜひお問い合わせください、北京Kailing Technologyが誠心誠意サービスいたします。